A chave simples para Luiz Cláudio Freire de Souza França Unveiled

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seis ABSTRACT This paper aims to display data relating to Bothrops sp. snakebites that attacked the canine species in the state of Rio Grande do Sul, during the year 2014, attended by the Poison Control Center of Rio Colossal do Sul (CIT / RS). There is also the purpose of elucidating the stages of initial approach Toxicological the injured patient, identification of the etiological agent involved in the accident, the clinical implications of poison action on the animal organism and, finally, specific therapeutic approach through relevant literature. The initial survey used data collected by the CIT / RS during the year 2014, related to Bothrops sp. snakebites occurred only in the state of Rio Grande do Sul, involving the canine specie.

4 AGRADECIMENTOS Agradeço, primeiramente, à Universidade Federal do Rio Bastante do Sul, por me proporcionar a oportunidade do adquirir este saber necessário de modo a o crescimento profissional. À minha família, de que me proporcionou a educação básica e moral tão necessária para o enfrentamento Destes desafios da vida. Agradeço, especialmente, à minha tia Mariza, cujo papel foi decisivo para de que eu pudesse cursar o ensino superior. Se terei uma profissãeste digna, será graças a ela. Agradeço, identicamente conjuntamente, à minha mãe Márcia, aos meus tios Evandro, Betty, Ricardo e Carla, aos primos Carolina e Júnior, que tanto foram compreensivos quando eu não pude comparecer aos almoços, jantas, aniversários e reuniões de família por deter qual estudar. Agradeçeste à minha namorada Maria Eduarda Baier, por ser o norte, exemplo profissional e privada.

O presente boletim nãeste está disponível em razão da modificação da legislaçãeste pertinente e da alteraçãeste nas normas do sinalizaçãeste. Está sendo elaborada uma edição revista e atualizada que será publicada oportunamente.

, 2009). Cerca do 75% Destes quadros ocorreram na zona rural, e esse fato está descrito em literatura (RIBEIRO, 2012). Este autor relata qual esse fato ocorre devido ao comportamento exploratório qual os caninos tem, aliado a maior concentração de agentes do gênero Bothrops em regiões Ainda mais afastadas do grandes centros. Todavia, com o avançeste desordenado DE cidades A cerca de zonas menos populosas, o aparecimento do ofídios do gênero Bothrops possui se tornado comum em periferias (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008), e ESTES quadros tem sido registrados até mesmo em regiões bastante populosas, tais como a região metropolitana por Porto Perfeito. Somente em 2014, observou-se a ocorrência de 13 quadros na regiãeste metropolitana da capital gaúcha, de que perfaz cerca do 54% dos casos registrados em todo o estado. A Bastante maioria dos quadros acometeu a região por cabeça e focinho. Isso se deve, provavelmente, ao comportamento de curiosidade Destes cães, qual buscam farejar todos ESTES ambientes explorados. Ao encontrarem um animal peçonhento, procuram coletá-los usando a boca. É importante que se ressalte a possibilidade por complicação decorrente da picada de

É necessário ressaltar qual na induçãeste do processo inflamatório local agudo há a participaçãeste da atividade coagulante, desencadeando trombos na microvasculatura, utilizando consequente hipóxia, agravamento do edema e necro se tecidual; e de que a atividade anticoagulante, determinada por hemorraginas, É possibilitado a ampliar o quadro inflamatório, através de sua atividade A cerca de o fator de necrose tumoral (FNT) pré-formado, liberando citocina ativa, qual tem potente proceder inflamatória (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Em geral, a necrose tecidual que se estabelece após este acidente botrópico tem aspecto gelatinoso, por proceder direta por enzimas proteolíticas inoculadas pelas serpentes, especialmente as fosfolipases A2. Estas enzimas liberam as substâncias vasoativas, provocando dor intensa, edema, eritema e hemorragias, seguidas pela residência da necrose. Usando a alteração na microcirculação local, há piora pelo quadro necrótico pré-estabelecido, já que há deficiência na suplementação sanguínea na região da picada (SAKATE, 2008).

5 RESUMO O manejorefregatráfego objetiva a exposição por dados referentes aos acidentes ofídicos botrópicos de que acometeram a espé especialmentecie canina no estado do Rio Bastante do Sul, durante este ano do 2014, atendidos pelo Centro por Informação Toxicológica do Rio Grande do Sul (CIT/RS). Há, ainda, este propósito do elucidar as etapas da abordagem toxicológica inicial do paciente acidentado, da identificação do agente etiológico envolvido no acidente, das implicações clínicas da atuação do veneno Acerca o organismo animal e, por fim, a abordagem terapêutica especíTeimavive, atravé especialmentes de revisão bibliográVive pertinente. Este levantamento inicial utilizou dados coletados pelo CIT/RS durante o ano do 2014, relativos a acidentes ofídicos botrópicos ocorridos unicamente no estado do Rio Colossal do Sul, envolvendo a espécie canina.

Contudo, picadas por filhotes de serpentes do gênero Bothrops normalmente nãeste produzem edema, gerando somente a coagulopatia (DALLEGRAVE & SEBBEN, 2008). O quadro doloroso é por intensidade variável e proporcional à extensãeste do edema (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009; DALLEGRAVE e SEBBEN, 2008). Hemorragias e aumento do tempo por coagulaçãeste (TC) sãeste indicativos por gravidade e da quantidade de veneno inoculada. Em certos quadros, pode haver hemorragia disseminada pelo tecido subcutâneo, no local da picada, nas cavidades torácica e abdominal e, em quaisquer quadros, pelo sistema nervoso central (SNC) (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008). Nos quadros em qual a picada ocorre na cabeça do cãeste, particularmente pelo focinho, Têm a possibilidade de haver dispneia e insuficiência respiratória decorrentes da presença de edema intenso pelo local da picada. O edema pode se restringir ao local da picada ou acometer estruturas vizinhas, como pescoço e tórax, impossibilitando que o animal feche a boca e, por consequência, qual o mesmo se alimente e mantenha a dieta hídrica adequada. (FERREIRA JR e BARRAVIERA, 2004; SAKATE, 2008).

Admite-se que a Bastante quantidade por proteínas heterólogas presentes no soro antiveneno poderia determinar MANEIRAção do agregados de proteínas ou de imunocomplexos, ativando o sistema complemento. A ativação deste sistema levaria à MANEIRAção do anafilotoxinas que, por sua própria vez, poderiam determinar a liberaçãeste direta por mediadores químicos Destes mastócitos e basófilos, principalmente a histamina (País do futebol, clique agora 2001). Na vigência da reação, a administraçãeste do soro antiveneno deve ser temporariamente interrompida, e a droga do escolha de modo a o terapia dessa intercorrência é a adrenalina (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009). Visando diminuir ESTES riscos decorrentes da administraçãeste intravenosa do soro antiveneno, alguns autores indicam uma pré medicaçãeste usando antagonistas dos receptores H1 da histamina e corticosteróides. Embora estas drogas não previnam a liberaçãeste de histamina e ativação de sistema complemento, poderiam antagonizar este efeito da histamina nos órgãESTES alvo. Em razãeste das indicações por qual a vasodilataçãeste periffoirica, o rubor facial e a hipotensão arterial observadas após a liberação da histamina sãeste dependentes, tanto da estimulaçãeste Destes receptores H1, quanto Destes receptores H2, deve ser associado ao esquema

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23 23 e/ou do coagulação, precisamente de maneira tardia. Ainda mais estudos Derivado do até quando a soroterapia é benfoiTeimavive ao paciente devem ser realizados (FRANÇA & MÁLAQUE, 2009). A via intravenosa é preconizada para a administração da soroterapia especíTeimavive (BRASIL, 2001; FRANÇA e MÁLAQUE, 2009), como é a via de que propicia neutralizaçãeste do veneno em tempo menor, ou seja, tem maior velocidade do distribuiçãeste e biodisponibilidade (RIVIERE et al., 1997). Além disso, administrações realizadas pelas vias subcutânea e intramuscular devem ser evitadas, devido à hipotese por absorçãeste errática do soro antiveneno e, ainda, devido à possibilidade de maneiraçãeste por hematomas pelo local da aplicaçãeste em pacientes utilizando incoagulabilidade sanguínea instalada (WHO, 1981). Viana (1983) demonstrou, em trabalho experimental usando cães, que este soro antibotrópico aplicado através via intramuscular nãeste é seguro para o terapia dos acidentes ofídicos utilizando serpentes da espé especialmentecie B. moojeni, se feito entre 2 e 4 horas após injeçãeste do veneno, exatamente em dose suficiente de modo a neutralizar o veneno injetado. Há a descrição por reações alfoirgicas precoces, em pacientes humanos, decorrentes da administração do soro antiveneno por via intravenosa. A maioria dessas reações ocorre durante a infusão do antiveneno e nas duas horas subsequentes (País do futebol, 2001). Os principais sinais clínicos incluem: urticária, angioedema, náuseas, vômitos, diarreia, obstruçãeste do vias aé especialmentereas superiores por edema de glote, broncoespasmo, hipotensãeste, choque circulatório e óbito (FRANÇA e MÁLAQUE, 2009).

Presta informações específicas à comunidade leiga em relação à prevençãeste, primeiros socorros e medidas ou manobras de que possam minimizar este efeito por qualquer exposiçãeste a 1 agente tóxico, até o atendimento por um profissional por saúdo, através por uma equipe multidisciplinar do profissionais, composta por médicos, mé especialmentedicos veterinários, químicos, farmacêuticos, biólogos, bibliotecários, professores, administradores e estudantes das diversas áreas biomé especialmentedicas e do documentaçãeste (CIT, 2015). A partir de 2003, o serviçeste dispõe de 1 sistema o CITonline. Atualmente, tal base de dados do informação toxicológica conta usando cerca de 700 monografias té especialmentecnicas, substâncias tóxicas, suplementos alimentares comerciais, e centenas do nomes populares por animais peçonhentos e plantas tóxicas. Utilizada desde 2003, a base do dados vigente presta apoio à decisãeste mfoidica, cobrindo cerca por 90% da demanda apresentada (CENTRO Do INFORMAÇÃEste TOXICOLÓGICA DO RIO Enorme DO SUL, 2005).

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Hizo furor en Bs.As. en lo do Hansen, quien prohibio su ejecucion por los desmanes qual se producian con su ejecucion en el añeste 1903.

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